/ Escuchar y no callar / Miguel de la Guardia /
La salud preventiva es un concepto que va más allá de la medicina y de los organismos comprometidos en la misma y atañe a todos y cada uno de los ciudadanos, puesto que exige, además del uso de vacunas y la realización de exploraciones y pruebas diagnósticas, establecer pautas de alimentación y de ejercicio adaptadas a la edad de cada paciente y su situación personal.
En medicina se distingue entre la medicina preventiva, la curativa y los cuidados paliativos, tal y como cuenta el personaje de la película Le dernier souffle dirigida por Costa Gavras. La medicina curativa es la que nos devuelve la salud después de una dolencia, los cuidados paliativos son los que nos acompañan en el final de nuestras vidas y la medicina preventiva es la que permite adelantarse a las dolencias. Así planteadas las cosas, resulta evidente la necesidad de potenciar las medidas preventivas, y eso, lejos de la impresión que pudieran dar los recientes problemas en distintas administraciones con los cribados de cáncer de mama o colorectal, es la más barata de las opciones, al adelantarse a los problemas quirúrgicos; además de evitar daños a los pacientes y mejorar su calidad de vida.
Para que la medicina preventiva sea exitosa en nuestra sociedad, es imprescindible, en un país en el que el Ministerio de Sanidad se ha vaciado de competencias en favor de las comunidades autónomas, que se garantice una adecuada financiación de estas competencias sea cual fuere el color político de los gobiernos central y autonómicos y que se evite que la financiación en sanidad se derive a gastos corrientes y se reduzcan, e incluso anulen, las instancias que hayan cedido las competencias en este campo.
No obstante, la principal responsabilidad de los cuidados preventivos radica en cada persona y afecta a su modo de vida. Una alimentación sana y mesurada, la ausencia de vicios y dependencias y un ejercicio equilibrado son las claves para que la medicina preventiva tenga éxito. Recuerden que es la única práctica médica que en lugar de causar gastos al erario público reduce los costos de la medicina curativa y las urgencias.
En la tesitura anterior podría interpretarse que la responsabilidad recaería única y exclusivamente en los ciudadanos e incluso algún lector profundamente moralista hallaría en mis palabras argumentos para reducir la asistencia médica a fumadores y otros ciudadanos con dependencias. Nada más lejos de mi intención, pues si el mayor beneficiario en términos económicos de una salud preventiva es el Estado, debería ser de su incumbencia la financiación de los elementos que garanticen una vida sana. Aprovecho estas páginas para exigir al gobierno la reducción drástica e incluso la eliminación del IVA a frutas, verduras y otros alimentos saludables; para ponerlos al servicio de todos los ciudadanos y no solo de las clases de mayor renta. En este sentido, también espero que la oposición recuerde este tema si llega al Gobierno. En cuanto a las dependencias, habría que obtener datos sobre las diferentes alternativas para la deshabituación del tabaquismo, el alcoholismo y otros consumos que dañan seriamente la salud, y esto debería ser el primer paso para la financiación de sistemas de reducción de daños. Lo otro, las actitudes moralistas que demonizan el consumo de productos de acceso libre en el mercado con una alta carga de impuestos, no deja de ser una actitud hipócrita y abusiva.
En cualquier caso, sirva este texto para animarnos a realizar lo que el profesor José Viña Ribes preconizaba en su libro Cuídese hoy para que no le cuidemos, del que ya urge una nueva edición.
Miguel de la Guardia es catedrático de química analítica en la Universitat de València desde 1991 y en la actualidad profesor emérito en activo. Tiene un índice H de 92 según Google Scholar y ha publicado más de 987 trabajos con más de 40.000 citas, 5 patentes españolas, 4 libros sobre green analytical chemistry (Elsevier, RSC y Wiley), un libro sobre calidad del aire (Elsevier), dos libros sobre análisis de alimentos (Elsevier and Wiley), un libro en dos volúmenes sobre smart materials en química analítica (Wiley) y otro sobre NPSs (Elsevier) y está preparando un libro sobre Human biomonitoring in Food safety assurance para RSC. Además ha dirigido 35 tesis doctorales y es editor jefe de Microchemical Journal (Elsevier), miembro del consejo editorial de Spectroscopy Letters (Estados Unidos), Ciencia (Venezuela), J. Braz. Chem. Soc. (Brasil), Journal of Analytical Methods in Chemistry and Chemical Speciation & Bioavailability (Reino Unido), SOP Transactionson Nano-technology (Estados Unidos), SOP Transactions on Analytical Chemistry (Estados Unidos) y Bioimpacts (Irán). Condecorado como Chevallier dans l’ordre des Palmes Académiques por el Consejo de Ministros de Francia, Premio de la RSC (España) y condecorado por la Policía Local de Burjassot.
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Es cierto Miguel que existe una indudable responsabilidad individual en relación con los hábitos saludables. Pero como bien sabes, hay aspectos comunitarios en la salud pública que compete a las Administraciones, como la Educación para la Salud, la calidad del aire y del agua (sanidad ambiental), la salud laboral, la seguridad alimentaria o la vigilancia del uso de agentes tóxicos como plaguicidas, etc.
Desgraciadamente, la prevención, o la salud pública, ha sido ,y es, la gran olvidada del Sistema Sanitario, a pesar de que sus efectos son evidentes en la mejora de la salud de la población y la esperanza de vida.
Gracias por tu artículo.
Quiero felicitarte por un texto muy completo y convincente. Expones de manera clara la importancia de la medicina preventiva, combinando argumentos científicos, sociales y económicos, y lo haces de forma que invitas a la reflexión y a la acción tanto de los ciudadanos como del Estado. Tu enfoque equilibrado y comprometido con la salud pública es muy recomendable.